□日照市人民醫(yī)院 呂文昌
在大眾認知中，血脂異常似乎總與“肥胖”綁定，很多體型偏瘦的人會想當然地認為自己不會出現(xiàn)血脂問題。事實上，這種“瘦人不會得血脂異?！钡南敕ㄊ堑湫偷恼J知誤區(qū)。血脂異常的成因復雜多樣，體重只是其中一個影響因素，而非唯一決定因素，它并非胖人的“專屬疾病”。
血脂異常是指血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分的含量超出正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）的含量過低，本質(zhì)是脂質(zhì)代謝紊亂的表現(xiàn)。肥胖者由于體內(nèi)脂肪過多，確實容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝失衡，出現(xiàn)血脂異常的風險相對較高，但這并不意味著瘦人就可以高枕無憂。脂質(zhì)代謝不僅受脂肪堆積量影響，還與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣、內(nèi)分泌功能等多種因素密切相關(guān)。
遺傳因素是瘦人出現(xiàn)血脂異常的重要原因之一。如果家族中有親屬年輕時期就患有高膽固醇血癥，即使個體體型偏瘦，也可能因基因缺陷導致肝臟對膽固醇的代謝功能異常，從而出現(xiàn)血脂升高。這種遺傳性血脂異常往往具有隱匿性，不會因控制體重而完全消失，需要通過定期體檢才能及時發(fā)現(xiàn)。
不良的飲食和生活習慣是引發(fā)血脂異常的關(guān)鍵誘因。有些瘦人雖然體重較輕，但長期保持高油、高糖、高鹽的飲食結(jié)構(gòu)，比如頻繁吃油炸食品、糕點甜品或大量攝入動物內(nèi)臟、肥肉等富含飽和脂肪和膽固醇的食物。這些食物會加重肝臟的脂質(zhì)代謝負擔，導致血液中甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）水平上升。同時，久坐、缺乏運動、熬夜、吸煙酗酒等習慣會影響新陳代謝效率和內(nèi)分泌穩(wěn)定，同樣會破壞脂質(zhì)代謝平衡，誘發(fā)血脂異常。
一些內(nèi)分泌疾病也可能導致瘦人出現(xiàn)繼發(fā)性血脂異常。例如，甲狀腺功能減退會使身體的新陳代謝速率減慢，進而影響脂質(zhì)的分解和排泄，導致血脂升高；糖尿病患者無論體型胖瘦，若血糖控制不佳，都會影響胰島素對脂質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用，增加血脂異常的發(fā)生風險。這類血脂異常往往伴隨著原發(fā)疾病的癥狀，需要在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，同步調(diào)理血脂。
值得注意的是，瘦人患上血脂異常后，由于體型上沒有明顯的警示信號，更容易被忽視，等到出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適癥狀時，可能已經(jīng)存在動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，增加了治療難度。無論體重是否超標，都應(yīng)該重視血脂檢測。建議成年人每年進行一次血脂檢查，尤其是有家族遺傳史、不良生活習慣或患有內(nèi)分泌疾病的人群。
預防和改善血脂異常，不能僅僅依靠控制體重，更重要的是建立健康的生活方式：保持均衡飲食，多吃蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；堅持規(guī)律運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動；戒煙限酒，保證充足的睡眠；保持良好的心態(tài)，避免長期精神緊張。
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