近日，媒體報道稱深圳一位有20多年糖尿病史的高齡老人因感染新冠病毒，突發(fā)血糖失控，且血氧飽和度低于93%，出現(xiàn)嗜睡、食欲不振等癥狀，被家人緊急送醫(yī)。經過醫(yī)治后，老人康復出院。
無獨有偶，上海、武漢也接連出現(xiàn)了類似的病例，同樣是老人，同樣是有多年糖尿病史，在感染新冠病毒后甚至有人陷入了昏迷。這讓不少糖尿病患者有些擔心：是不是有糖尿病史的人更容易“陽”？也更容易出現(xiàn)重癥？有糖尿病基礎病的人該怎么應對新冠病毒？山西晚報記者采訪了山西省兒童醫(yī)院成人內科的醫(yī)生宿建芳。
A 新冠病毒 會導致應激性血糖急速上升
“目前還沒有研究表明糖尿病患者比普通人更容易得新冠?！彼藿ǚ颊f，但需要注意的是，國內一些專家提出：糖尿病患者一旦感染新冠，發(fā)生重癥和死亡的風險更高，因此建議糖尿病患者做好防護，還得掌握減少重癥和死亡風險的相關知識。
目前有數(shù)據(jù)顯示，伴有基礎疾病的中老年患者是新冠病毒感染者發(fā)生重癥的高危人群，其中10.1%-20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病，新冠危重癥患者中合并糖尿病的比例更高達22%。另外，因為中國是糖尿病第一大國，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2021年我國20-79歲的糖尿病患者已達1.41億人，患者基數(shù)大。
感染新冠病毒后，人體會出現(xiàn)應激反應，免疫細胞被激活并抵抗病毒的入侵，身體也會立刻進入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。此時，為了配合“戰(zhàn)役”，人體會自動分泌出腎上腺素等物質，這就會導致血糖出現(xiàn)上升。更嚴重的是，這可能會激發(fā)“細胞因子風暴”，出現(xiàn)免疫系統(tǒng)攻擊自身的情況，導致血糖急速上升，出現(xiàn)危險。這就是為什么，對患有糖尿病的年老體弱者而言，新冠病毒造成的威脅更大。感染后，他們比健康的人群更容易發(fā)展為重癥，且可能會出現(xiàn)嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖，以及重度胰島素抵抗。如果病情得不到控制，甚至會危及生命。
B做好血糖監(jiān)測 堅持規(guī)律用藥
要知道，糖尿病作為一種慢性病，在疾病管理方面需要做到全方位的綜合管理，患者除了掌握必要的醫(yī)療知識外，還要自覺做好居家期間的預后和自我管理。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療指南》也指出，患有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病，正處于穩(wěn)定期且沒有嚴重臟器功能不全等不需要住院治療情況的感染者，可以居家治療。
“首先要做好的是對自己血糖的監(jiān)測?！彼藿ǚ颊f。對糖尿病患者而言，血糖監(jiān)測不僅可以直接反映出患者的身體健康情況以及病情發(fā)展情況，還是醫(yī)生制訂治療方案的主要依據(jù)，因此，建議每位糖尿病患者都能持續(xù)做好血糖監(jiān)測。
宿建芳介紹，目前來說新冠對血糖的影響難以一概而論，因為影響血糖的因素是多方面的。新冠作為一種病毒感染，而感染作為應激因素，會刺激人體糖皮質激素、腎上腺素等升糖激素的分泌，從而引起體內的血糖升高。但是另一方面，在感染新冠病毒后往往會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，導致進食量下降，這又可能導致血糖下降。除此之外，包括感染新冠后導致的睡眠障礙、運動量減少、味覺異常等因素都有可能導致血糖的變化，所以新冠病毒對血糖的影響是多因素的，而且很有可能出現(xiàn)血糖波動較大的情況，所以糖友們還是應該積極監(jiān)測血糖來判斷血糖的水平?！叭绻强刂品€(wěn)定，每周監(jiān)測2-3次空腹和餐后2小時血糖即可；如果合并感染了新冠病毒，患者需加強血糖監(jiān)測，密切監(jiān)測三餐前、后及睡前血糖?！彼f。
在用藥方面，糖尿病患者居家期間，一定要遵醫(yī)囑堅持規(guī)律用藥和注射胰島素，切忌擅自停用藥物。如果“陽了”，那在藥物選擇上，糖尿病患者可在醫(yī)生的指導下根據(jù)實際情況選擇相應藥物?！昂芏嗳嗽趩枺藷?、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥對血糖有影響嗎？我覺得這個要區(qū)別對待?！彼藿ǚ颊f。比如一些糖衣片、泡騰片等帶有甜味的藥物，有些藥物會在說明書中明確指出糖尿病患者禁用，但也有一些含糖藥物的說明書會指出可以在醫(yī)生指導下使用；需要引起重視的是一些含糖量相對較高的藥物，糖尿病患者不僅要注意參照說明書使用，還要注意在服用后監(jiān)測血糖變化。
C飲食方面 要注意的也不少
“眾所周知，糖尿病患者的飲食一直是糖尿病治療中重要的一個環(huán)節(jié)，最近也有很多患者在咨詢患病期間及‘陽康’后飲食的注意事項，但這需要區(qū)別對待?！彼藿ǚ颊f。比如在感染新冠期間，不少糖友都出現(xiàn)了嗓子疼的癥狀，這時候，會覺得喝小米粥很適合。但實際上，喝粥的同時會有血糖升高的風險，所以她建議廣大糖友們，可以用牛奶、豆?jié){、雞蛋湯等蛋白質含量較高的食物代替小米粥，既有助于幫助提升免疫力，也能更好控制血糖。
同時，新冠陽性的糖友們要注意飲水，可以在平時飲水量的基礎上適當增加飲水，來促進身體的排毒?！拔冶容^建議大家多喝40℃左右的溫開水，如果還伴有出汗多的癥狀，可以在水中稍微加一點鹽，補充身體的電解質，這也有利于身體的恢復?！彼藿ǚ颊f，“還有就是多吃新鮮蔬菜、適當調整飲食，不要暴飲暴食等?！?/p>
那么新冠康復以后，又有哪些需要注意的地方呢？宿建芳表示，這時候的身體經過一段時間炎癥反應，身體的各項機能均處在一個恢復的關鍵時期，這個期間，建議糖友們在積極控制血糖同時，也要注意合理進食，保證充分的能量供應，增強免疫力。
陽康后，恢復期間飲食仍需以均衡飲食為基礎，三餐定時定量，飲食份量以營養(yǎng)師建議的六大類食物份量攝取，包括：控制碳水化合物的攝取量，并以富含膳食纖維的食物為主要來源，以幫助穩(wěn)定血糖。主食建議可選擇非精致谷物(如：燕麥、糙米等)，每餐約八分碗到一飯碗量。蔬菜和水果皆含有膳食纖維，但水果含有果糖，建議一天2個拳頭大小份量即可。
“足夠的優(yōu)質蛋白質有助于提高免疫力，建議沒有腎臟病變的糖尿病患者三餐各攝取一掌心的豆魚蛋肉類食物?！彼藿ǚ颊f，同時，要注意把握低油飲食原則，避免油炸類食物，可以選用不飽和脂肪植物油烹調。此外，建議可選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，例如：鳙魚、鮭魚、堅果種子類食物，以起到幫助人體抗發(fā)炎的作用。
除了飲食，新冠感染恢復期這段時間，還要遵照專科醫(yī)生的建議，不僅要繼續(xù)按時用藥，規(guī)律監(jiān)測血糖，生活上還要注意保暖，保證充足的睡眠，同時適當進行體育鍛煉，以增強身體免疫力，早日恢復健康。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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