2型糖尿病患者一旦合并代謝相關(guān)脂肪性肝病，約15%的人會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期肝纖維化。25日，記者從東南大學(xué)獲悉，中國(guó)科學(xué)院院士、該校醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)部主任滕皋軍團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多國(guó)專家在大規(guī)模隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的“兩步法”，可以為預(yù)測(cè)“糖肝共病”患者的病情走勢(shì)提供依據(jù)。相關(guān)研究成果刊發(fā)在國(guó)際期刊《腸道》上。
FIB-4指數(shù)是一種非侵入性肝纖維化評(píng)估工具?！爱?dāng)前，國(guó)內(nèi)外都推薦采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的‘兩步法’，對(duì)2型糖尿病、肥胖癥等高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。”論文第一作者、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生陳玉萍介紹。
“兩步法”中的第一步，是用FIB-4指數(shù)進(jìn)行肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)分層，第二步是針對(duì)第一步初篩后的中、高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行肝硬度檢測(cè)。但這套方法對(duì)糖肝共病人群中晚期肝病的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)分能力仍缺乏系統(tǒng)性評(píng)估。
“本項(xiàng)研究面向4781例糖肝共病患者展開(kāi)，這是首次在糖肝共病人群中系統(tǒng)評(píng)估‘兩步法’策略對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的研究，也是目前該策略評(píng)估進(jìn)展期肝纖維化的最大規(guī)模肝活檢隊(duì)列?！闭撐墓餐ㄓ嵶髡?、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理祁小龍介紹。
研究顯示，“兩步法”可將糖肝共病患者精準(zhǔn)分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)三組，整體正確分類率達(dá)70.5%?！案匾氖牵芯窟€優(yōu)化了肝硬度的截?cái)嘀?，使病情不確定的‘灰區(qū)’人群比例從6.8%降至5.6%，顯著提升了篩查精準(zhǔn)度，并提高了對(duì)肝功能失代償和肝癌等肝臟相關(guān)不良事件的預(yù)測(cè)效能?！逼钚↓堈f(shuō)。
慢性病防治的主陣地在基層，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常受限于設(shè)備不足，難以開(kāi)展早期篩查。這導(dǎo)致很多“糖肝共病”患者在基層篩查中容易被漏診。
滕皋軍認(rèn)為，該研究為糖肝共病人群的風(fēng)險(xiǎn)篩查、分級(jí)轉(zhuǎn)診及隨訪管理提供了高質(zhì)量證據(jù)，對(duì)推動(dòng)“糖肝共管”具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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