春分平分晝夜，寒暑相平，萬(wàn)物生機(jī)勃發(fā)，是人體代謝旺盛、氣血調(diào)和的關(guān)鍵時(shí)節(jié)。在這個(gè)時(shí)節(jié)，各種健康話題也成為人們熱議的焦點(diǎn)，糖尿病的早期癥狀有哪些？怎樣進(jìn)行科學(xué)體檢？體重管理時(shí)，“輕斷食”可不可取……3月19日，山西省衛(wèi)生健康委就相關(guān)問(wèn)題召開(kāi)了“時(shí)令節(jié)氣與健康”新聞發(fā)布會(huì)，并答記者問(wèn)。
糖尿病易漏診，要警惕“三大誤區(qū)”
近年來(lái)，糖尿病患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，網(wǎng)絡(luò)上有很多糖尿病早期癥狀就是消瘦、虛弱、吃不飽和沒(méi)精神的說(shuō)法，對(duì)此，長(zhǎng)治市中醫(yī)院糖尿病經(jīng)典病房負(fù)責(zé)人常名空表示，糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，但部分患者沒(méi)有“三多一少”的典型癥狀，只是出現(xiàn)皮膚反復(fù)瘙癢、傷口久不愈合、視力模糊、牙齦腫痛、手腳麻木刺痛等癥狀，另外有表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、心慌、餐前低血糖等癥狀，還有一些患者無(wú)任何不適癥狀，但血糖已經(jīng)升高，直到出現(xiàn)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患病。
而糖尿病常常被漏診，也是因?yàn)樽哌M(jìn)了三大誤區(qū)：首先是忽視糖尿病前期這一干預(yù)逆轉(zhuǎn)的最佳窗口期。很多人糖尿病前期，血糖高于正常水平，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此誤以為“血糖只是稍微高一點(diǎn)，不算病”，既不主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也不及時(shí)干預(yù)，最終很容易發(fā)展為臨床糖尿病。其次，很多人空腹血糖正常，就認(rèn)為自己沒(méi)有糖尿病，但實(shí)際上有部分患者空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖卻遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)。另外，部分特殊人群如妊娠期糖尿病患者，孕期嚴(yán)格控糖，但分娩后血糖暫時(shí)恢復(fù)正常，便不再監(jiān)測(cè)，殊不知這類人群是2型糖尿病高危人群。此外，術(shù)后、感染、長(zhǎng)期熬夜等特殊階段，血糖會(huì)短暫升高，若不持續(xù)關(guān)注，也有可能發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
生活中，很多人在家里測(cè)血糖，但總覺(jué)得測(cè)不準(zhǔn)，可能是三方面原因：首先是設(shè)備不過(guò)關(guān)，如血糖儀未定期校準(zhǔn)、試紙過(guò)期受潮、儀器損壞，直接導(dǎo)致數(shù)值偏差。其次是操作不規(guī)范，如采血前未洗手、過(guò)度擠壓手指混入組織液、采血量不足等，均會(huì)影響結(jié)果。再次，可能是時(shí)間不標(biāo)準(zhǔn)。未按空腹、餐后2小時(shí)等標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)無(wú)參考價(jià)值。
日常科學(xué)控糖，常名空建議做好飲食管理，要葷素結(jié)合、粗細(xì)搭配，少油少鹽少糖；結(jié)合個(gè)人體質(zhì)、年齡及病情合理選擇運(yùn)動(dòng)方式并循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持；對(duì)年輕、病程較短、沒(méi)有并發(fā)癥的患者，在保證安全的前提下，建議盡可能把血糖控制到接近正常水平；而對(duì)年齡偏大、病程較長(zhǎng)、已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，或容易發(fā)生低血糖的人群，則以血糖平穩(wěn)、不發(fā)生低血糖、身體舒適安全為首要原則。最重要的是，糖尿病為慢性病，糖尿病管理是持久戰(zhàn)，要按時(shí)用藥、不擅自停藥減藥；作息規(guī)律、定期復(fù)查，將健康習(xí)慣融入日常生活，才能長(zhǎng)期獲益，遠(yuǎn)離并發(fā)癥。
部分人群要注重重點(diǎn)項(xiàng)目的檢查
40歲，在醫(yī)學(xué)上常被視為人體健康的一個(gè)“分水嶺”。從這個(gè)階段開(kāi)始，人體的生理機(jī)能開(kāi)始從頂峰緩慢回落，患上各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是慢病和早期病變的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始顯著上升。因此，40歲以上人群的體檢，不能再是“走過(guò)場(chǎng)”，而必須是一場(chǎng)精準(zhǔn)的、個(gè)性化的“健康摸底”。針對(duì)心腦血管疾病，山西白求恩醫(yī)院健康管理中心主任呂志敢建議要“深度掃描”。除常規(guī)心電圖外，建議增加頸動(dòng)脈超聲，同時(shí)增加24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。如果存在胸悶不適或心腦血管疾病家族史，可考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。而除常規(guī)血脂檢查外，要重點(diǎn)關(guān)注同型半胱氨酸，它是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
消化道腫瘤在40歲以后進(jìn)入高發(fā)期，不少人因?qū)ξ改c鏡檢查存在顧慮而不愿接受，這是極大的健康誤區(qū)。無(wú)論有無(wú)不適癥狀，強(qiáng)烈建議做一次胃腸鏡檢查。如果第一次檢查結(jié)果正常，且無(wú)腫瘤家族史，可間隔5至10年再次篩查。如果確實(shí)無(wú)法耐受胃腸鏡的檢查過(guò)程，至少要做糞便潛血定量試驗(yàn)或糞便DNA檢測(cè)，作為早期輔助篩查手段。
隨著肺癌發(fā)病率的年輕化，40歲以上的吸煙者或長(zhǎng)期接觸廚房油煙、二手煙的人群，不能再只拍胸片進(jìn)行篩查。胸片難以發(fā)現(xiàn)早期肺部病變，而低劑量CT能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的結(jié)節(jié)，且輻射量也僅為常規(guī)CT的1/5左右，是肺部早期篩查的優(yōu)選手段。
針對(duì)內(nèi)分泌與代謝，40歲以后，建議要重點(diǎn)關(guān)注三項(xiàng)檢查：甲狀腺超聲（排除結(jié)節(jié)性質(zhì)）、糖化血紅蛋白（評(píng)估近3個(gè)月血糖平均水平）、骨密度檢測(cè)（尤其是絕經(jīng)后女性，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折）。
有患者疑惑為什么自己每年都做體檢，可最后還是查出了癌癥甚至已經(jīng)是中晚期了？對(duì)此，呂志敢表示，這種情況主要有三個(gè)原因：首先，體檢時(shí)“只查常規(guī)項(xiàng)”，但實(shí)際上針對(duì)肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等高發(fā)癌種，必須依靠專項(xiàng)檢查才行。其次，很多患者看到報(bào)告結(jié)論寫著“未見(jiàn)明顯異?！被颉傲夹越Y(jié)節(jié)，定期復(fù)查”，就覺(jué)得萬(wàn)事大吉，但其實(shí)應(yīng)該要對(duì)比往年的影像資料和數(shù)值。另外，很多人體檢“只檢不管”，荒廢了“檢后管理”。正確做法是拿到報(bào)告后，一定要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢后咨詢。
關(guān)于體重管理,有哪些誤區(qū)
“一提到體重管理，很多人立刻就想到減肥，認(rèn)為只有胖了才需要管體重，這是全社會(huì)最常見(jiàn)、也最需要糾正的認(rèn)知誤區(qū)。”山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王彥表示。實(shí)際上，體重管理是覆蓋全人群、貫穿全生命周期的健康管理。
要判斷自己的體重是否健康，可以通過(guò)體重指數(shù)（BMI）來(lái)快速篩查，但需要注意BMI只是一個(gè)基礎(chǔ)篩查指標(biāo)，臨床中更看重體脂率、肌肉量和腰圍三個(gè)核心指標(biāo)。對(duì)體重正常者，要預(yù)防體重異常波動(dòng)，保持能量平衡；超重或肥胖者，要科學(xué)減脂、保護(hù)肌肉，降低糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、不孕不育等風(fēng)險(xiǎn)；體重過(guò)低者，建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持合理增重，改善貧血、免疫力低下、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題；兒童青少年需保障正常生長(zhǎng)發(fā)育，避免肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良；孕產(chǎn)婦要保證母嬰營(yíng)養(yǎng)與安全，科學(xué)控制體重；老年人重在維持肌肉量與骨骼健康，預(yù)防肌少癥、跌倒和失能，提高生活質(zhì)量。
現(xiàn)在很火的“輕斷食”，確實(shí)有一定的優(yōu)勢(shì)，比如可有效控制體重、改善代謝指標(biāo)和規(guī)范飲食行為。但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如易造成營(yíng)養(yǎng)不足與肌肉流失、易引發(fā)血糖劇烈波動(dòng)等，同時(shí)，它還存在明確禁忌人群，孕婦、哺乳期女性、兒童青少年、1型糖尿病患者、進(jìn)食障礙者、嚴(yán)重胃腸道疾病患者、營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)虛弱者，均不適合輕斷食。因此建議，輕斷食要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，作為短期、輔助的體重管理手段，絕不能替代均衡飲食和健康生活方式。同時(shí)，即便采用輕斷食，也一定要吃對(duì)食物，要保證優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜、全谷物粗糧的攝入，不喝含糖飲料，不吃高油、高糖、高鹽食物。
春季氣溫波動(dòng)大，是中風(fēng)的高發(fā)季
長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院腦病科三病區(qū)主任申紅琴介紹，中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上叫腦卒中，包括腦梗死和腦出血兩大類。春季中風(fēng)發(fā)病率顯著升高，有多方面的原因，首先，春季乍暖還寒，晝夜溫差大，血管頻繁收縮舒張，血壓就像過(guò)山車一樣。對(duì)有腦血管基礎(chǔ)病的人來(lái)說(shuō)，這種反復(fù)的血管舒縮會(huì)加重管腔狹窄，腦部供血不足，這個(gè)時(shí)候老年人或患有高血壓、糖尿病的人，本身血管彈性差，這種情況下脆性增加，劇烈波動(dòng)的血壓很容易沖擊脆弱的腦部血管，導(dǎo)致閉塞或破裂。其次，春季風(fēng)氣當(dāng)令，空氣干燥，人體水分流失快。此時(shí)，血液黏稠度隨之增高。如果補(bǔ)水不及時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的“津虧血稠”——血液變黏稠，血流速度減慢，血小板容易聚集，血管壁上的斑塊也容易脫落，從而形成血栓堵塞腦部血管。再次，肝氣升發(fā)，情緒波動(dòng)劇烈。春季對(duì)應(yīng)肝臟，陽(yáng)氣升發(fā)，人的情緒容易波動(dòng)，出現(xiàn)煩躁、焦慮、易怒。中醫(yī)講“怒則氣上”，情緒激動(dòng)會(huì)使血壓飆升，導(dǎo)致腦血管痙攣、甚至破裂出血。
中風(fēng)高危發(fā)病人群主要有：40歲以上，伴有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等基礎(chǔ)?。挥兄酗L(fēng)家族史；長(zhǎng)期吸煙、酗酒、肥胖、熬夜的人。建議這類人群定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，并做頸動(dòng)脈超聲、心電圖等篩查，房顫患者更要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，從源頭上降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防春季中風(fēng)，申紅琴建議：堅(jiān)持“春捂”，護(hù)好頭頸；清淡飲食，滋陰潤(rùn)燥；調(diào)暢情志，疏肝理氣；規(guī)范用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；還可以堅(jiān)持溫水泡腳，高危人群可在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行食療、穴位按摩等溫和調(diào)理，但切忌盲目進(jìn)補(bǔ)、濫用偏方。
要快速識(shí)別中風(fēng)和進(jìn)行救治，要牢記“120口訣”：看1張臉：面部不對(duì)稱，口角歪斜，微笑時(shí)一側(cè)面頰僵硬下墜。查2只胳膊：雙臂平舉10秒，一側(cè)手臂無(wú)力下垂、難以抬起。0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言：說(shuō)話含糊不清、失語(yǔ)或答非所問(wèn)。只要出現(xiàn)以上任一癥狀，就要高度懷疑中風(fēng)，必須立即撥打120，在等待期間，讓患者平臥，保持呼吸通暢，切記不要喂水喂藥、不要掐人中、不要搖晃患者，更不要自駕送醫(yī)，因?yàn)檫@些錯(cuò)誤做法會(huì)加重病情，耽誤搶救。
老年人有齲齒，要拔要留分情況
山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)王翔宇介紹，老年人高發(fā)齲齒，主要有四大原因：一是牙齦退縮，牙根易受損。年齡增長(zhǎng)會(huì)引發(fā)牙齦萎縮，牙根直接暴露，而牙根表面牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)更脆弱，極易被細(xì)菌腐蝕。二是口腔清潔不到位。老年人手部靈活性下降，刷牙難以徹底清理牙縫和牙根，食物殘?jiān)L(zhǎng)期殘留，成為細(xì)菌滋生的溫床。三是口腔自潔能力下降。唾液腺功能減退，唾液分泌減少，而唾液能清潔口腔、抑制細(xì)菌，自潔力變差會(huì)加速細(xì)菌繁殖。四是飲食習(xí)慣助推。偏愛(ài)甜食、黏食，常喝糖水、粥品等，食物易附著牙齒，為細(xì)菌提供養(yǎng)分，加快蛀牙發(fā)展。而面對(duì)老年人高發(fā)齲齒的情況，核心原則是早發(fā)現(xiàn)、早修補(bǔ)。
“當(dāng)牙齒壞到牙根時(shí)，拔還是留？”對(duì)此，王翔宇表示，牙根的留與拔，核心要看牙根本身的健康狀況和患者的全身基礎(chǔ)病情況，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決策。如果具備保留價(jià)值，建議治療保留；若存在健康隱患，建議及時(shí)拔除。而針對(duì)有高血壓、心臟病、糖尿病的老年群體，也并非不能拔牙，只需術(shù)前將病情控制在穩(wěn)定范圍，由醫(yī)生做出全面評(píng)估。
山西晚報(bào)·山河+記者 張夢(mèng)瑩 實(shí)習(xí)生 李聿桉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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